病理学/神経系
脳ヘルニア
編集脳の頭蓋内の容積は一定なので、浮腫や血腫があると、頭蓋内の圧力が上昇する。 その結果、障害が起きる。
- ※ 医学書には、この後に詳細が色々と書いてあるが、出版社ごとに説明が多様で統一されていない。なので読者は医学書を確認のこと。
脳浮腫
編集- ※ 未記述.
脳血管障害
編集- ※ 医学用語では、「障碍」ではなく「障害」です。
脳梗塞
編集- ※ 未記述.
- ※ 説明に解剖学の知識が必要で、難しい。
感染症
編集梅毒
編集梅毒は「梅毒トレポネーマ」という細菌の感染によって起きる。
梅毒の感染第4期(~10年後[1][2])で、中枢神経系に障害が目立つようになり、運動障害・知覚障害・認知症などの症状が出てくる[3]。このような症状を「神経梅毒」[4][5]という。
「脊髄癆」(せきずいろう)と言われる、脊髄に変性のある状態がみられる[6][7]。。また、進行性麻痺である[8][9]。
結核
編集他の臓器と同様、結核結節や乾酪壊死がみられる。
クリプトコッカス髄膜炎
編集真菌のクリプトコッカスにより髄膜炎になる場合があり、エイズ患者など免疫力低下の状態で発症する。
トキソプラズマ症
編集エイズ患者に、トキソプラズマ原虫による脳炎がよくみられる。
ウイルス
編集単純ヘルペス脳炎
編集- ※ 未記述.
- ※ 説明に解剖学の知識が必要で、難しい。
ポリオによる急性脊髄前角炎
編集ポリオウイルスの感染者の少数で、ポリオが血液脳関門を通過し、脊髄前角を選択的に侵す。このため、永続的に麻痺が起きる。予防ワクチン[10][11]が既に開発されており、発症は激減した。
狂犬病
編集狂犬病は、狂犬病ウイルスによる人畜共通感染症[14]である。
- ※ 獣医学だと「人獣共通感染症」などというが、ヒトの医学では、「人畜」でいい。
海馬や小脳プルキンエ細胞に、ネグリ小体といわれるものを形成する。
潜伏期間は短く、短くて10日程度、長くて3ヶ月程度である[17]。
発症すると死に至る[18]。
- ※ 『標準病理学』と『スタンダード病理学』は狂犬病を扱っている。『シンプル病理学』他では扱わず。
その他の急性ウイルス性脳炎
編集日本脳炎
編集まずブタに、日本脳炎ウイルスが感染し、そのブタを蚊が刺した後、その蚊がヒトを刺すことにより、ヒトに感染する。感染すると、高熱と意識障害などが発症する[19][20][21]。
かつて死亡率が高く、精神神経に後遺症を残すと言われてたが、ワクチンが開発されており[22]、現代の日本では死亡者は激減した。
なお、日本でも年間10万人程度の患者数である[23]。
ウエストナイル熱
編集このほか、ウイストナイルウイルスによるウエストナイル熱など、蚊によって媒介されるウイルス性の感染症である。 ナイル川流域だけでなく、北アメリカでも1990年以降は発症例が報告されている。
その他
編集その他、マレーシアで日本脳炎に似た症状を起こす、ブタからのニパウイルスの感染例が発見されている[24]。
神経変性疾患
編集アルツハイマー病
編集高齢者に発症しやすい[25]。認知症をきたす。
解剖的には、肉眼的に前頭葉と側頭葉の萎縮がみられる[26][27]。
組織学的には、「老人斑」といわれる、アミロイドのコアと、それを取り囲む、変性した神経突起が、異常に多くみられる。
ただし、通常の老人にも、アミロイドはみられる[28]。
遺伝性・家族性のものと、非遺伝性のものがある。
原因は不明[29]。アミロイドカスケード仮説が提唱されている[30][31]。
臨床的な症状は、初期は記憶障害で、最近の出来事を忘れる事が多い。そのうち、時間が場所に対する見当識障害に進展する。このあたりから、介護が必要になる。さらに進展すると、記憶障害に加えて、失行・失語[32]・失禁[33]などの行動障害も発症してくる。
最終的には、感染症などで死亡する場合が多い[34][35]。
- 神経原線維変化
タウというタンパク質が、異常に蓄積する。ただし、通常の老人にもタウはみられる[36][37]。
タウそのものは、微小管を束ねるタンパク質の一種である[38][39]。
老人斑もタウも、通常の老人でもみられるが、アルツハイマー病患者では、出現数が大きい。
ピック病
編集アルツハイマー病と似ていて、前頭葉や側頭葉の萎縮を示し、認知症をきたす。ニューロンにピック小体というものが、みられる。
- ※ スタンダード病理学、シンプル病理学に記載あり。
レヴィ小体病
編集- ※ 未記述.
パーキンソン病
編集パーキンソン病の患者は、中高年(主に45歳以降[40])で発症する。根本的な原因は不明。家族性のものは、全体の5%にすぎない[41]。
健常者では、ドーパミン作動性ニューロンに黒褐色の神経メラミンが含有されているため、中脳黒質と青斑核は肉眼的には黒褐色を呈する。 しかし、パーキンソン病患者では、ドーパミン作動性ニューロンの減少が起きているため、色が淡い。
また、残存する神経細胞にレヴィ小体がみられる。レヴィ小体は好酸性である。 レヴィ小体はヘマトキシリン・エオジン染色でピンク色に染まる[42]。
ハンチントン病
編集常染色体優性遺伝を示す遺伝疾患であり、原因遺伝子は第4染色体の短腕[43]にあり、その原因遺伝子はハンチンチン遺伝子と呼ばれる。
「舞踏病」ともいわれる不随意運動を症状とする。また、認知症[44]や知能低下[45]を症状とする。
ハンチントン病患者では、ハンチンチン遺伝子における塩基配列 CAG の3塩基の繰り返しが異常に増加している。
なお、健常者でも、ハンチンチン遺伝子は6〜34回[46]程度、繰り返している。
発症は、30〜40歳からと、中年になってからの場合が多い。
運動ニューロン病
編集原因不明。運動ニューロンがおかされる。
初老期以降[49](40~60歳[50])に発症する。臨床的には、筋萎縮と、痙性麻痺の症状。最終的には、呼吸筋なども麻痺し、死亡する。
- ※ 『標準病理学』では紹介せず。
代謝性疾患
編集テイ・サックス病
編集ガングリオシドがニューロンに蓄積する[51][52][53]。
ゴーシェ病気
編集ウィルソン病
編集遺伝疾患(常染色体劣性遺伝[56])による、銅の先天的な代謝障害であり、肝硬変や肝レンズ核変性をきたす[57][58]。神経系にも障害が出る。
- ※ 単元『病理学/消化器#銅代謝障害』でもウィルソン病について説明あり。
中毒性疾患
編集アルコール関係
編集ウェルニッケ脳症
編集ビタミンB1(チアミン)不足により脳障害が起き、これをウェルニッケ脳症という。 慢性アルコール中毒者に多い。
臨床的には、眼球運動障害、意識障害がある。視床下部、乳頭体、中脳水道周囲灰白質[59]の壊死を起こす。
水銀中毒
編集歴史的に「水俣病」として知られる、熊本県水俣湾および、新潟県阿賀野川(第二水俣病)の水銀中毒は、両地域とも有機水銀による中毒である。
だが医学的には、無機水銀でも中毒を起こす[60]。
脳腫瘍
編集星細胞腫
編集「アストロサイトーマ」ともいう。
- ※ 記述中だが、調査が難航。文献ごとに、説明の食い違いが多い。
膠芽腫
編集「グリオブラストーマ」ともいう。
- ※ 記述中だが、調査が難航。文献ごとに、説明の食い違いが多い。
乏突起細胞腫
編集「オリゴデンドログリオーマ」oligodendorogliomaともいう。
顕微鏡的には、核周囲が明るくみえるため「目玉焼き様」と称される[61][62]。。
- ※ 好発年齢とか発生率が、文献ごとに食い違ってるので、wikiでは省略。
上衣腫瘍
編集上衣細胞由来の腫瘍。
- ※ 「上衣細胞」とは何か、南山堂『解剖学講義』を読んでも、書いてない。
- 文光堂『生理学テキスト』などにも無い。
- より専門的な、脳解剖学の文献が必要になってしまうのだろうか・・・
「上衣細胞」とは、脳室を覆う細胞である[67]。
- ※ 「脳室」とは何か、南山堂『解剖学講義』などを読んでも、書いてない。
- 南山堂『解剖学講義』は、「脳室」が無いのに「側脳室」とか「第三脳室」とかが書いてある。
- 『標準生理学』に「脳室表面」があるが、しかし「脳室」そのものの説明は無い。
髄芽腫
編集- ※ 「髄膜腫」とは異なる。
髄芽腫は、小脳の腫瘍。主に小児に発生するが、成人でも発生する[68]。
発生部位は、小脳虫部が多い。
- ※ 南山堂『解剖学講義』などの入門的な解剖学書を読んでも「小脳虫部」とは何処か、書いてない。
しばしば腫瘍細胞の配列がロゼット(※ 花の咲き方のアレ)を形成し、ホーマーライト・ロゼットという[69][70]。
髄膜腫
編集成人に多い。成人女性に多い。
- ※ 『スタンダード病理学』は21%。『標準病理学』は24.5%。
クモ膜に由来する腫瘍である場合が多いとされる[77][78]。
- ※ 『スタンダード病理学』が、硬膜などに「浸潤」するが、「必ずしも悪性を意味しない」と言っている。
感染症
編集ギラン・バレー症候群
編集先行して感染症にかかって、その自己抗体が神経をおかす、自己免疫疾患であると考えられている[81][82]。
ハンセン病
編集ハンセン病は、らい菌による。らい菌が、末梢神経、および皮膚を障害する。 症状として、感覚障害[83][84]、皮膚の病変が起きる。
- ※ 『標準微生物学』では、「らい菌」で検索すると見つかる。「ハンセン病」では巻末索引に無い。
脚注
編集- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『標準微生物学』
- ^ 『標準微生物学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『標準病理学』第5版、、P692、右段の中央付近に書いてある
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『標準微生物学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『標準微生物学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準微生物学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『標準微生物学』、第12版、460ページ、
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準微生物学』、第12版、460ページ、
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準精神医学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『標準精神医学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準精神医学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準精神医学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『図解ワンポイントシリーズ3 病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『標準病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『シンプル病理学』
- ^ 『スタンダード病理学』
- ^ 『標準微生物学』