高等学校看護 人体と看護/人体とその構成

この科目では、医学用の解剖学および生理学を扱う。この節で扱う内容は、医学用の解剖学である。

人体における位置と方向

解剖学的正位と正中面・前頭面・水平面。（図では、足が見えやすいようにツマ先立ちになってるが、実際はかかとを床につけるので注意。）

• 解剖学的正位

医学における人体を扱う場合の基準の姿勢として、次の姿勢を定める。直立し、顔と額は前に向け、両腕をまっすぐ伸ばして下ろし、手のひらは前に向ける。つまさきは前方にむける。 このような姿勢を解剖学的正位という。

「左右」など、方向を示す用語は、患者側を基準としている。観察者側からの視点ではない。左右を表す場合は、患者から見た場合の右側・左側を示す。

上下、左右、前後は、患者から見た方向で定義する。

• 正中面（median plane。図ではsagittal plane）

体を両半分に分ける面。具体的に言うと、眉間、鼻、口、臍（「ぜい」、「おへそ」の事）、股間を通る面のこと。

• • 正中線

正中面と体の表面とが交わる線。

• • 矢状面（しじょうめん、sagittal plane）

正中面に平行な面。水平面と前頭面に対して垂直な面。この矢状面の中の方向で、地面に平行な方向を矢状方向という。

• 前頭面（図ではcoronal plane。和訳はfrontal planeが由来）

額に対して平行な面。正中面と地面に垂直な面。（地面は平らとする。） 身体を前後に分ける。

• 水平面（transverse plane）

正中面と前頭面に垂直な面。地面を平らとした場合に、地面に平行な面。身体を上下に分ける。

矢状面、前頭面、水平面は互いに直交する。

• 内側（ないそく）と外側（がいそく）

人体上の任意の２箇所において、正中面に近い箇所を内側（ないそく）という。遠い点を外側（がいそく）という。 これは、相対的な関係を示す用語であるので、ある箇所が必ず内側（あるいは外側）ということはない。

• 腹側（ふくそく）と背側（はいそく）

矢状面で、相対的に胸や腹に近いがわを腹側（ふくそく）という。背のがわを背側（はいそく）という。

人体は外見上、頭，頸くび，体幹（胸，腹，背，腰），体肢「たいし」（上肢，下肢）の 4 部からなる。

• 腔（くう）

体の内部には、体の中で広く器官などが領域を取ってる場所がある。その領域が外側と内側を区別できる場合に「腔」という。具体的には、頭蓋骨の中の頭蓋腔や、体幹の中の体腔などがある。体腔は横隔膜によって、胸腔と腹腔とに分けられる。その他、鼻腔や口腔がある。 腔の内側の場所は、ある部位は空洞で空気や液体が満ちていたり、またある部位は内臓などが入っている場合など、さまざまである。 「腔」の字を、「こう」でなく「くう」と読む読み方は、医学の分野では慣習的に使われている読み方である。

• 体幹と体肢

関節

一般的な関節。
ligament 靱帯(じんたい)
enthesis 腱付着部
synovial cavity 滑液腔
bursa 滑液嚢
articular cartilage 関節軟骨
joint capsule 関節包
tendon 腱
epiphyseel bone 骨端

関節を構成する2つの骨どうしがくみ合わさる部位のうち、骨の形が出っぱっている凸の側を関節頭（かんせつとう）といい、くぼんでいる側を関節窩（かんせつか）という。

関節は、関節頭と関節と関節窩のそれぞれの骨端を包み込む関節包（かんせつほう）を持つ。関節包の内側は滑膜（かつまく）と呼ばれる膜組織であり、滑膜から滑液と呼ばれる液が分泌され、関節腔（かんせつくう）を満たす。滑液には潤滑の他に、軟骨に栄養を与える作用がある。 関節包の周囲に靭帯（じんたい）があり、結合を補強している。

関節の分類

関節面の形による関節の分類

１：球関節　２：楕円関節　３：鞍関節　４：蝶番関節　５：車軸関節

• 球関節

関節頭が半球形で、運動は多方向性な多軸性である。 （例）肩関節や股関節。

• 楕円関節

関節頭は楕円球形で、運動は楕円の長軸と短軸とをそれぞれ中心とした２軸型 （例）橈骨手根関節（手首の位置にある。）

• 鞍関節（あんかんせつ）

２軸性で、回転方向は互いに直角。 （例）母指の手根中手関節

• 蝶番関節

関節頭は円柱状で一軸性。 （例）腕尺関節（肘と尺骨の間の位置にある関節）

• 車軸関節

関節頭が円柱状である。円柱側面で関節窩と、はまり合う。 （例）上橈尺間接。（上橈尺間接とは、肘の近くにある橈骨と尺骨の間の位置にある関節のこと。）

• 平面関節

関節面が平面。可動性は少ない。 （例）椎間関節

運動の種類

• 外転と内転

上肢や下肢などの場合は、身体の中心面である体軸や正中線から遠ざけることを外転という。 上肢や下肢を体軸に近づけることを内転という。手の指については第三指から他の指を遠ざけることを外転という。

• 内旋と外旋

上肢および大腿を、内方向に回転する運動を内旋という。外方に回転する運動を外旋という。 手首については、回内および回外という語を用い、内旋・外旋は用いない。理由は回内・回外の節で述べる。

内旋と外旋をあわせて、位置を変えずにその場で回転させる運動を、回旋という。

• 回内と回外

手首について用いる。前腕の軸の周りの回旋である。 基準の姿勢として、小学校の朝礼とかでの「前へならえ」の姿勢から、肘を腰に付けた姿勢を基準としたとき（このとき手のひらは内側を向いている。）、肩の回旋（内旋）を使わずに、手のひらを地面に向けるような回転方向の運動を回内という。下向きの手のひらを上向きにさせる前腕の回旋を回外という。

手首は単独で内旋・外旋できない。日常語で言う「手首を回す」動作は、実は手首の回旋では無く、前腕の回旋である。ためしに右手首を左手で抑えながら、右手の手首を回して見れば分かる。このとき、手首を回そうとすると、一緒に前腕も向きが変わる。 細かく言うと、「手首を回す」動作は尺骨のまわりで手首と橈骨が回転する現象である。

骨格筋の形状

• 起始

筋の両端のうち、体の中心に近い（近位にある）片端のがわを起始（きし）という。あるいはその筋が収縮したときに、より動きが小さいほうを起始という。

• 停止

筋の骨への付着部分のうち、体幹側から遠い遠位のほうの端を停止という。起始の反対側。